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【转载】30年临证实验录-76

2016-09-10 10:50:36| 分类：治疗 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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本文转载自杨凤弟老师《30年临证实验录-76》

拍摄地点：天津海河三岔河口

　　掌跖角化病验案2：陈某，男，25岁。

　　主诉及现病史：手足掌皮肤增厚变硬8年。

　　诊见：掌跖部散在角化性丘疹，卵圆形或不规则形，直径多在3mm~5mm，散在分布，黄色，丘疹脱落后，呈火山口样小凹陷；面色苍白，形寒肢冷，便溏，夜尿多；舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。

　　西医诊断：点状掌跖角化病。

　　中医诊断：厚皮疮。

　　辨证：脾肾阳虚。

　　治法：温补脾肾，益气和血。

　　方药：肾气丸加减。

　　药用：熟附子10g，桂枝10g，熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮5g，白鲜皮10g，丹参10g，鸡血藤10g，白术10g，黄芪20g，全蝎5g，炙甘草5g，口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。

　　复诊：上方用14剂，皮损变软、变薄，形寒肢冷减轻，大便成形。上方继续口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。

　　三诊：上方又用28剂，皮损消失，肤色正常，无形寒肢冷，面色润泽，二便调。上方去熟附子、熟地黄，再用14剂，巩固疗效。

　　掌跖角化病验案3：金某，女，19岁。

　　主诉及现病史：手脚掌皮肤增厚十余年。

　　诊见：手脚掌跖皮肤弥漫性增厚、淡黄色、质硬，手掌轻足掌重，脚掌有皲裂；面色萎黄，心悸失眠，食少纳呆；舌淡红，苔薄白，脉沉细。

　　西医诊断：弥漫性掌跖角化病。

　　中医诊断：厚皮疮。

　　辨证：脾虚血弱。

　　治法：益气补血，健脾养心。

　　方药：归脾汤加减。

　　药用：白术10g，当归10g，茯苓10g，黄芪20g，龙眼肉10g，远志10g，炒枣仁10g，人参5g，炙甘草5g，鸡血藤10g，全蝎5g，口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。

　　复诊：上方用21剂，皮损变软、变薄，皲裂消失，面色润泽，睡眠好，食欲增，二便通调。上方继续口服及外洗。外涂10%水杨酸软膏。

素材：网络编辑制作：杨凤弟老师

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